Início / Endometriose
Endometriose é uma doença do corpo inteiro
Ela começa na pelve, mas age como uma doença inflamatória sistêmica. Entender isso muda a forma de diagnosticar e de tratar.
O que é
Tecido parecido com o endométrio, fora do útero
em idade reprodutiva convive com a endometriose.
A endometriose é uma doença inflamatória crônica, dependente de estrogênio, em que células semelhantes às do endométrio (a camada que reveste o útero por dentro) crescem fora da cavidade uterina. As causas ainda não estão completamente definidas.
Esses focos podem estar no peritônio, nos ovários, nos ligamentos que sustentam o útero, no intestino, na bexiga, nos ureteres e, mais raramente, no diafragma e em nervos. Onde estão, provocam inflamação, aderências e dor.
Por que dizemos que ela é sistêmica
A inflamação crônica não fica restrita ao órgão onde está o foco. Com o tempo, ela interfere no funcionamento do intestino e da bexiga, provoca contratura da musculatura do assoalho pélvico, altera a forma como o sistema nervoso processa a dor e afeta sono, energia, humor e vida sexual.
Quando a dor se mantém por muito tempo, o próprio sistema nervoso passa a amplificá-la. Por isso, muitas mulheres continuam sentindo dor mesmo depois de tratar a lesão. Tratar só o útero, ou só a lesão, deixa boa parte do problema sem resposta.
Sentir dor não é normal. Cólica que tira você da rotina merece investigação.
Sintomas
Como a endometriose pode aparecer em cada sistema
Os sintomas variam conforme a localização dos focos. Muitas mulheres têm vários ao mesmo tempo, e eles costumam piorar no período menstrual.
Ginecológico
Cólica e dor pélvica
Cólica menstrual intensa (dismenorreia), dor pélvica fora da menstruação, sangramento irregular.
Sexual
Dor na relação
Dor profunda durante a penetração (dispareunia) ou dor de entrada por contratura do assoalho pélvico.
Digestivo
Intestino
Dor ao evacuar, alternância entre diarreia e prisão de ventre, distensão abdominal e, às vezes, sangramento no período menstrual.
Endometriose intestinalUrinário
Bexiga e ureteres
Dor ou urgência para urinar, desconforto que piora na menstruação, e em alguns casos acometimento silencioso dos ureteres.
Neurológico
Nervos e dor crônica
Dor que irradia para lombar, glúteos e pernas, e sensibilização do sistema nervoso que mantém a dor ativa.
Reprodutivo
Fertilidade
Dificuldade para engravidar por obstrução das trompas, endometriomas ou pelo ambiente inflamatório da pelve.
Geral
Energia e sono
Fadiga persistente, sono ruim e queda na capacidade de trabalhar e estudar.
Emocional
Saúde mental
Ansiedade, tristeza e o desgaste de anos de dor sem explicação.
Diagnóstico
Em média, sete anos até o diagnóstico
A demora tem três causas principais. Muitas pacientes ouviram a vida inteira que cólica forte é normal e não procuram ajuda. Muitos profissionais ainda tratam cada sintoma isoladamente, sem pensar em endometriose. E a timidez em falar de dor na relação sexual ou de sintomas intestinais atrasa a conversa certa.
O diagnóstico começa por uma conversa detalhada e um exame físico cuidadoso. Exames de imagem feitos com preparo e por radiologistas experientes em endometriose, como a ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética da pelve, permitem mapear os focos antes de qualquer decisão.
Quando procurar avaliação
- Cólica que exige remédio forte ou faz você faltar ao trabalho ou à escola
- Dor pélvica que aparece fora da menstruação
- Dor na relação sexual
- Dor ao evacuar ou urinar, principalmente no período menstrual
- Dificuldade para engravidar
Perguntas frequentes
Dúvidas comuns sobre a doença
Endometriose tem cura?
É uma doença crônica. Com o tratamento adequado, a grande maioria das mulheres consegue controlar a dor e recuperar a qualidade de vida. Por isso o acompanhamento de longo prazo faz parte do tratamento.
Toda paciente com endometriose precisa operar?
Não. Muitas pacientes ficam bem com tratamento clínico, tratamento da dor, fisioterapia e mudanças de estilo de vida. A cirurgia é indicada em situações específicas, discutidas com a equipe e com você.
Quem tem endometriose pode engravidar?
Muitas mulheres com endometriose engravidam. Quando há dificuldade, a estratégia é individual e depende da idade, da reserva ovariana, da localização da doença e do desejo do casal. Esse tema faz parte da avaliação desde a primeira consulta.
O anticoncepcional resolve?
O tratamento hormonal controla os sintomas de muitas pacientes, mas não elimina nódulos profundos já formados e não age sobre a dor que se tornou crônica. Ele é uma peça do plano, ajustada ao seu caso.
A endometriose acaba na menopausa?
Na maioria das mulheres os sintomas diminuem com a menopausa, mas a dor crônica e as sequelas podem continuar. Por isso acompanhamos as pacientes até essa fase.
Vamos conversar sobre o seu caso?
A primeira consulta é longa e começa pela sua história completa.